Konopí pro léčebné použití (dále také jen „konopí“) jsou sušené samičí květy rostliny Cannabis sativa L. nebo Cannabis indica Lam. Hlavní účinné látky představují kanabinoidy, mezi nimiž vynikají svým účinkem Δ-9-tetrahydrocannabinol (THC) a cannabidiol (CBD). Dalšími obsahovými látkami jsou zejména silice, terpeny, flavonoidy a alkaloidy. Za účinky konopí jsou zodpovědné zprávě kanabinoidy THC a CBD v kombinaci s dalšími látkami ve dvou variantách (slabší, silnější) a v různých poměrech.
Konopí pro léčebné použití je na českém trhu legálně dostupné již od roku 2015 ve formě individuálně připravovaného léčivého přípravku vydávaného v lékárnách. Maximální povolené množství vydaného konopí pro 1 pacienta na 1 měsíc je 180 g (počítá se max. 30 gramů výdej).
Konopí je předepisováno výhradně formou elektronického receptu s omezením (eRecept). Jde o speciální formu elektronického receptu (označen jako „vysoce návyková látka“), díky které může lékárna ověřit, zda za dané období (jeden měsíc) nebylo překročeno maximální množství vydaného konopí pro daného pacienta. V odůvodněných případech lze předepsat i množství vyšší až do měsíčního limitu 180 g.
Aby mohl lékař s danou specializací konopí pacientovi předepsat, musí mít přístup k Centrálnímu úložišti a k tzv. Registru pro léčivé přípravky s omezením pod Státním ústavem pro kontrolu léčiv. Seznam lékařů – specialistů, kteří jsou registrováni, a kteří disponují přístupem k těmto registrům, je k dispozici na webu Státní agentury pro konopí pro léčebné použití www.sakl.cz.
Léčba konopím je alternativní způsob léčby, je indikována jako podpůrná a doplňková léčba u závažných zdravotních obtíží ke zmírnění symptomů. Lékař – specialista v konkrétním oboru, který je registrován pro předpis konopí pro léčebné účely, jej může předepsat zejména na tato onemocnění: Chronická neutišitelná bolest (zejména bolest v souvislosti s onkologickým onemocněním, bolest spojená s degenerativním onemocněním pohybového systému, systémovým onemocněním pojiva a imunopatologickými stavy, neuropatická bolest, bolest při glaukomu), Spasticita a s ní spojená bolest u roztroušené sklerózy nebo při poranění míchy, nebolestivá úporná spasticita zásadním způsobem omezující pohyb a mobilitu, nebo dýchání pacienta, mimovolné kinézy způsobené neurologickým onemocněním a další zdravotní komplikace, mající původ v neurologickém onemocnění, nebo úrazu páteře s poškozením míchy, či úrazu mozku, neurologický třes způsobený Parkinsonovou chorobou a další neurologické potíže dle zvážení ošetřujícího lékaře, Nauzea, zvracení, stimulace apetitu v souvislosti s léčbou onkologického onemocnění nebo s léčbou onemocnění HIV, Gilles de la Tourette syndrom a povrchová léčba dermatóz a slizničních lézí. Statisticky zhruba 90% z celkového množství konopí je vydáváno na diagnózu chronické neztišitelné bolesti, následuje roztroušená skleróza a další diagnózy.
Způsoby užití – není nikde stanoveno, jakým způsobem se konopí pro léčebné účely užívá. Jsou dvě základní cesty – inhalační podání nebo perorální podání. Konkrétní použití vždy určí lékař. I konopí pro léčebné užití může mít možné nežádoucí účinky a kontraindikace, proto je třeba léčbu ze strany lékaře pečlivě sledovat. V této souvislosti SÚKL upozorňuje na další rizika a souvislosti: Samotné kouření konopí pro léčebné použití není doporučováno, vhodnou metodou je inhalace pomocí vaporizéru. Při cestování je nutno se ujistit, že je legální vzít konopí pro léčebné použití s sebou do zemí, kam se cestuje nebo jen projíždí. Při řízení dopravních prostředků či obsluze techniky, strojů může konopí pro léčebné použití způsobit nežádoucí účinky, jako jsou závratě či ospalost, které mohou zhoršit schopnost úsudku a vykonávání kvalifikovaných úkonů. Byly zaznamenány i případy krátkodobé ztráty vědomí.
Pacient má od 1. ledna 2020 nárok na úhradu 90% ceny u 30 g konopí pro léčebné použití, případně možnost úhrady vyššího množství konopí pro léčebné použití na základě schválení revizním lékařem. Ten může na základě odůvodnění předepisujícího lékaře schválit úhradu léčivého přípravku i v množství přesahující měsíční úhradový limit 30 g konopí pro léčebné použití, vyžaduje-li to zdravotní stav pojištěnce, nejvýše však v množství odpovídajícím maximálnímu měsíčnímu množstevnímu limitu stanovenému prováděcím právním předpisem (180 g). Důvodem pro úhradu 90% ceny z veřejného zdravotního pojištění byla skutečnost, že vysoká částka významně finančně zatěžovala některé pacienty a také zabránění nelegálnímu domácímu samopěstování konopí nebo černému trhu. Doplatek pacienta slouží jako pojistka proti nadměrnému užívání a úniku na černý trh.
Konopí vydávané v lékárnách splňuje kvalitativní požadavky definované vyhláškou č. 236/2015 Sb., kterou se stanovují podmínky pro předepisování, přípravu, distribuci, výdej a používání individuálně připravovaných léčivých přípravků s obsahem konopí pro léčebné použití. V České republice mohou pacienti legálně získat konopí pro léčebné užití, které je buď dovezené ze zahraničí, nebo vypěstované v ČR. Dovoz léčebného konopí povoluje Ministerstvo zdravotnictví ČR, konopí musí splňovat všechny požadavky z pohledu kvality a obsahu účinných látek. Konopí, které se pěstuje u nás, spadá pod gesci Státního ústavu pro kontrolu léčiv (SÚKL), resp. Státní agentury pro konopí pro léčebné užití (SAKL), která zajišťuje výběrové řízení na pěstitele tohoto druhu konopí a dohlíží na další činnosti s tím související (dohled nad pěstováním, distribucí do lékáren, apod.)
U konopí, které si pacient vyzvedne v lékárně, je vždy zaručen obsah deklarovaných účinných látek a jeho kvalita. Pacient se zároveň nemusí obávat jakéhokoli postihu ze strany Policie ČR – ta si totiž může 24 hodin denně ověřit v registru, komu, jaký druh a kolik konopí pro léčebné použití bylo vydáno.
Konopí pro léčebné použití patří mezi návykové látky a s ohledem na tuto skutečnost je třeba omezit výkon některých činností, při kterých by mohl být ohrožen život nebo zdraví lidí nebo způsobena škoda na majetku, jako např. právě řízení dopravních prostředků, výkon některých zaměstnání apod. Jeho užívání může přinést i další negativní dopady – například na trestněprávní oblast – např. § 274 zák. č. 40/2009 Sb., trestní zákoník – trestný čin Ohrožení pod vlivem návykové látky).
Spotřeba vydaného konopí v lékárnách oprávněným pacientům v posledních letech významně roste
| Rok | Množství vydaného konopí v lékárnách (kg) | Počet vydaných receptů (ks) | Počet pacientů s výdejem (ks | Počet předepisujících lékařů (ks) |
| 2015 | 0,84 | 50 | 50 | |
| 2016 | 2,6 | 272 | 272 | |
| 2022 | 157 | 26 878 | 6 079 | 213 |
| 2023 | 210 | 36 516 | 8 037 | 235 |
| I/2024 | 19 | 3 847 | 3 233 | 197 |
Zdroj fotografií: Pexels.com
